JCCCスタッフ・カンファレンス2017 「ブレイク・スルー」への申込み

Registration for “Breakthrough” JCCC Staff Conference 2017

 

締切:10月25日 Deadline: Oct 25th

    お名前 Name on your passport (必須)
    外国人の場合、パスポートに載ったローマ字の名前を入れてください。

    立場 Status (必須)

    都市名 City (必須)

    連絡のためのメルアド Email (必須)

    生年月日 Birthday (yyyy/mm/dd 例:1968/02/28) (必須)

    通訳 Translation

    交通手段 Transportation to the venue (必須)
    車での移動の場合は、誰と一緒に乗車するか連絡事項に記入してください。
    If you come by car, please put who will be with you in the same car in the blank "Any comments?" below.

    バス・電車の移動の際の集合時刻(その他の場合は時間を連絡事項に記入してください。)
    If you come by bus or train, please let us know what time are you planning to take the shuttle bus.
    (If you choose "Others", please put the time you are planning to be there in the blank "Any comments?" below.

    連絡事項(アレルギーや希望があれば教えてください)
    Any comments? (Please state here if you have food allergy or any special needs)

    以下の4文字を入力してください Please key in the following letters (必須)
    captcha

     

    家族も行くなら次の情報を入れてください。
    Complete the following if your family is/are going with you.

    配偶者 Spouse

    お名前 Name on your passport
    外国人の場合、パスポートに載ったローマ字の名前を入れてください。

    生年月日 Birthday (yyyy/mm/dd 例:1968/02/28)

    通訳 Translation

    お子さん 1人目 1st Child

    お名前 Name on your passport
    外国人の場合、パスポートに載ったローマ字の名前を入れてください。

    生年月日 Birthday (yyyy/mm/dd 例:2000/02/28)

    通訳 Translation

    お子さん 2人目 2nd Child

    お名前 Name on your passport
    外国人の場合、パスポートに載ったローマ字の名前を入れてください。

    生年月日 Birthday (yyyy/mm/dd 例:2000/02/28)

    通訳 Translation

    お子さん 3人目 3rd Child

    お名前 Name on your passport
    外国人の場合、パスポートに載ったローマ字の名前を入れてください。

    生年月日 Birthday (yyyy/mm/dd 例:2000/02/28)

    通訳 Translation

    お子さん 4人目 4th Child

    お名前 Name on your passport
    外国人の場合、パスポートに載ったローマ字の名前を入れてください。

    生年月日 Birthday (yyyy/mm/dd 例:2000/02/28)

    通訳 Translation